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29 mars 2018
BALLON INTRAGASTRIQUE // RÉUNION D’INFORMATIONS LE 24 AVRIL 2017

/ Tableau comparatif

  ANNEAU MODULABLE SLEEVE GASTRECTOMIE BY-PASS EN Y BYPASS EN OMEGA
RECUL DE LA METHODE 25 ans     10 ans   plus de 25 ans   15 ans
FAISABILITE PAR COELIOSCOPIE (équipe entraînée) OUI, assez simplement en 30-45 minute  OUI, technique de ‘difficulté intermédiaire’ (1h-1h30)                                  OUI, mais technique longue et délicate (2h-3h)  OUI, technique un peu moins longue et délicate (1h30-2h30) 
DIFFICULTES TECHNIQUES  NON OUI ; simple mais dépendant des conditions anatomiques (taille du foie)   OUI, très technique OUI, très technique mais plus simple
RISQUE OPERATOIRE  très faible ; complications: 2%, mortalité: 0 à 0,01 pour 100) OUI   hémorragie sténoses et fistules ; moins souvent que le by-pass, potentiellement plus graves . Mortalité 0,1% OUI, hémorragie, occlusions, fistules… (complications de 1,5 à 2,5 %, mortalité de 0,11% à 0,4 %) OUI, hémorragie, occlusions, fistules …complications de 1,5 à 2,5 % ;  mortalité de 0,08% à 0,4%)
DURÉE D’HOSPITALISATION Ambulatoire ou 24 heures 1 à 2 jours  1 0 2 jours   1 0 2 jours                                 
ARRÊT DE TRAVAIL (travail de bureau)   15 jours 2 à 4 semaines 4 semaines 4 semaines
RISQUE ÉLOIGNÉ  OUI  glissement de l’anneau (4%) ou érosion à travers l’estomac (1-2%)  OUI ; reflux gastro-oesophagien (RGO) ; carences vitaminiques ( D2-3; B12) et en fer : assez peu fréquent  OUI ; ulcère, occlusions, carences vitaminiques (B12, D), fer calcium, protéines OUI ulcère (moindre), occlusions (moindre), RGO (rare), carences vitaminiques ( B12, D), fer calcium, protéines                                      
MATERIEL PROTHÉTIQUE  OUI, mais bien toléré par l’organisme  NON, les agrafes ne posent pas problème    NON, les agrafes ne posent pas problème NON, les agrafes ne posent pas problème 
CONFORT DIGESTIF Variable, blocages et  vomissements possibles OUI, Bon passés les premières semaines; sauf reflux                                          OUI,  Bon passés les premières semaines ; rare risque de  douleurs  abdominales OUI,  Bon passés les premières semaines ; rare risque de  douleurs  abdominales
EFFICACITÉ À LONG TERME (perte de poids >50% de l’excès)  OUI dans 25 % des cas après 10ans OUI dans 60 % des cas à 5 ans.  Reprise de Sleeve possible ( RE-Sleeve, By Pass)                          

OUI dans 70 % des cas à 7 ans. Reprise de By Pass possible (Sleevage, Banding)

OUI, dans 80 % des cas à 7 ans. Reprise de By Pass possible (Sleevage, Banding)
EFFICACITÉ À LONG TERME : Rémission du Diabète  OUI dans 40 %des cas à 5 ans Oui dans 70 % des cas à 5ans Oui dans 80 % des cas à 5 ans Oui dans 80 % des cas à 5 ans
SURVEILLANCE A LONG TERME OUI,visite de contrôle et TOGD annuel A vie, Visite annuelle, prise de sang A vie, Visite annuelle, prise de sang  A vie, Visite annuelle, prise de sang
SUPPLÉMENTATION (vitamines, fer, oligo-éléments)  NON, sauf exception (vomissements)   Oui mais, souvent pas nécessaire OUI, le plus souvent nécessaire OUI, le plus souvent nécessaire
REVERSIBILITE OUI mais la maladie repart après l’ablation NON, car on a enlevé une partie importante de l’estomac                                                                           OUI, difficilement car opération très technique OUI plus simplement, mais l’opération reste technique
Comment choisir ?

Avant de décider d’une opération nous aurons besoin de savoir :

  • Quel est votre âge : plus ou moins 40 ans
  • Quel est votre IMC et combien de poids auriez vous à perdre : IMC>45, moins de 25 Kg à perdre ?
  • Quelles sont vos habitudes alimentaires :

– Vous faites 3 gros repas par jour.
– Vous grignotez dans la journée, sans horaire fixe ou la nuit.
– Vous buvez des sodas et mangez plutôt sucré (glaces, chocolats…).

  • Avez-vous du diabète ?
  • Voulez vous pouvoir revenir en arrière ?
  • Que pensez vous de la présence d’un corps étranger dans votre corps ?
  • Acceptez vous  l’idée de prendre un traitement ( vitamines, protecteur gastrique..) à vie

 

Ce que l’on peut dire des 3 interventions

La gastroplastie

  • C’est l’opération la plus simple, avec le moins de risques chirurgicaux, simplement réversible.
  • Elle a peu de risques de carence.
  • Elle est bien indiquée si vous faites plutôt 3 gros repas, que vous avez moins de 45 ans et que vous avec 20 à 25 Kg à perdre.
  • Mais le confort alimentaire est fréquemment diminué.

Le By-Pass gastrique

  • C’est l’opération la plus efficace et durable,  qui aidera le mieux à contrôler les grignotages et l’attirance sur le sucré.
  • Elle est la mieux indiquée si votre IMC est >45, que vous avez plus de 50 Kg à perdre, et surtout si vous avez du diabète.
  • Mais il y a un peu plus de risques chirurgicaux graves et de carences à long terme, nécessitant des suppléments vitaminiques
  • L’omega est un peu plus efficace, sur le poids et le diabète, avec des risques chirurgicaux un peu moins fréquents mais un peu plus souvent des carences en fer et vitamine.

La Sleeve-Gastrectomie

  • L’opération et plus simple
  • Les complications sont moins fréquentes que le By pass, tant chirurgicales que le risque de carence.
  • Son efficacité est intermédiaire entre anneau et By pass,
  • Elle peut faire du bon travail si votre IMC est entre 35 et 45,  si il n’y a rien d’autre que le poids à perdre, vous êtes près de 18 – 20 ans ou plus de 65 ans, si l’on ne peut pas faire un by-pass (maladie ou opération de l’intestin…),.

 

Dans tous les cas, vos efforts après l’opération pour maintenir un suivi médical longtemps, pour avoir une bonne hygiène alimentaire, et faire autant d’exercice physique que possible seront essentiels.

 

 

Recherche et rédaction : Docteur Raymond Arnoux
Mise à jour : 7 février 2018